Mózgowa zakrzepica żylna u dzieci

Mózgowa zakrzepica żylna u dzieci jest poważnym zaburzeniem i potrzebne są informacje o jej zapobieganiu i leczeniu.
Metody
Kanadyjski Rejestr udarów niedokrwiennych urazowych powstał w 1992 r. W 16 pediatrycznych ośrodkach opieki w Kanadzie. Włączono dzieci (od noworodka do 18 lat) z objawami i radiologicznym potwierdzeniem zakrzepicy żylnej.
Wyniki
W ciągu pierwszych sześciu lat rejestracji zapisano 160 kolejnych dzieci z zakrzepicą żylną, a częstość występowania tego zaburzenia wynosiła 0,67 przypadku na 100 000 dzieci rocznie. Noworodki były najczęściej dotknięte. Pięćdziesiąt osiem procent dzieci miało drgawki, 76 procent miało rozproszone objawy neurologiczne, a 42 procent miało ogniskowe objawy neurologiczne. Czynniki ryzyka obejmowały zaburzenia głowy i szyi (w 29%), ostre choroby układowe (w 54%), przewlekłe choroby ogólnoustrojowe (w 36%) i choroby zwyrodnieniowe (w 41%). Zawały żylne wystąpiły u 41 procent dzieci. Pięćdziesiąt trzy procent dzieci otrzymywało środki przeciwzakrzepowe. Deficyty neurologiczne występowały u 38 procent dzieci, a 8 procent zmarło; połowa zgonów była wynikiem zakrzepicy żylnej. Przewidywanymi niekorzystnymi wynikami neurologicznymi były napady padaczkowe i zawały żylne.
Wnioski
Zakrzepica zakrzepowa u dzieci dotyka przede wszystkim noworodków i powoduje upośledzenie neurologiczne lub śmierć w około połowie przypadków. Występowanie zawałów żylnych lub napadów prowadzi do złego wyniku.
Wprowadzenie
Mózgowa zakrzepica żylna u dzieci jest rzadkim zaburzeniem, ale jest coraz częściej diagnozowana ze względu na większą świadomość kliniczną, wrażliwe techniki neuroobrazowania i przeżycie dzieci z wcześniej śmiertelnymi chorobami, które dają predyspozycje do zakrzepicy żylnej.1-3 Literatura na temat zakrzepicy żylnej u dzieci składa się tylko z opisów przypadków i analiz serii małych przypadków.4-10 Ekstrapolacja wyników badań dorosłych na dzieci ma ograniczoną wartość ze względu na duże różnice wieku w systemach hemostatycznych, naczyniowych i neurologicznych. Zrozumienie epidemiologii zakrzepicy żylnej u dzieci jest niezbędne do określenia krytycznych warunków klinicznych i opracowania strategii interwencyjnych. Utworzono kanadyjski rejestr udaru niedokrwiennego u dzieci w celu uzyskania wszechstronnych prospektywnych danych epidemiologicznych dotyczących udaru mózgu, w tym zakrzepicy żylnej, u dzieci.
Metody
Pacjenci
Wszystkie 16 pediatrycznych ośrodków opieki w Kanadzie uczestniczyło w rejestrze. Dzieci od urodzenia (o wieku ciążowym powyżej 36 tygodni) do 18 lat kwalifikowały się do badania, jeśli miały radiologicznie potwierdzoną zakrzepicę sinusoidalną. Dzieci zostały sklasyfikowane jako noworodki (poniżej miesiąca życia) lub osoby bez neonu (1 miesiąc do 18 lat). Neurolog w każdym ośrodku utrzymał prospektywną listę kolejnych dzieci z obiektywnie zdiagnozowaną zakrzepicą sinusoidalną. Pielęgniarka badawcza odwiedziła każde centrum w regularnych odstępach czasu, sprawdzała kompletność identyfikacji pacjenta, przeszukując bazę danych dokumentacji medycznej pod kątem rozpoznania rozładowania, używając kodów Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, dziewiątej rewizji (ICD-9) dla zakrzepicy żylnej ( 437,6 i 325), 11 oraz wypełnione wystandaryzowane formularze do gromadzenia danych
[hasła pokrewne: ebola okres inkubacji, zespol sweeta, szczepionka rekombinowana ]
[patrz też: rosuwastatyna, meningokoki wikipedia, globtrans ]