rezonans łódź księży młyn

PREECLAMPSIA dotyka co najmniej 5 do 6 procent nieżonków w ciąży i do 20 procent niezamożnych kobiet w śródmiejskich w ciąży, powodując znaczny wzrost zachorowalności i umieralności zarówno u matki, jak i noworodka płodu. Jednak patofizjologia stanu przedrzucawkowego jest słabo poznana; proponowane pierwotne nieprawidłowości obejmowały zmiany w układowej hemodynamice, hemodynamiki nerkowej, metabolizmie kationów komórkowych, metabolizmie prostaglandyn, funkcji hormonalnej i funkcji maciczno-łożyskowej.1 2 3 4 5 6 7 Wczesne zaburzenia biochemiczne, które poprzedzają i przewidują rozwój stanu przedrzucawkowego, były długo poszukiwane ale pozostają nieuchwytne.1, 2 Normalna ciąża charakteryzuje się zarówno zwiększoną objętością minutową serca, jak i mniejszym obwodowym oporem naczyniowym, 2, 4, 8, a także tępą reakcją tkanki naczyniowej na działanie presyjne angiotensyny II.9, 10 W związku z tym zaproponowano, że stan przedrzucawkowy może powodować z powodu braku odpowiedniego zmniejszenia oporu naczyniowego i reakcji presostatów na bodźce naczyniowoczynne.4
Alternatywnie, proponowano zwiększenie rzutu minutowego serca jako podstawowy defekt hemodynamiczny w stanie przedrzucawkowym.2, 3 Wielu badaczy zbadało zależność między rzutem serca a nadciśnieniem indukowanym przez nadciśnienie 2, 11 12 13 14 15 16; ich dane kolektywnie wskazują brak wyraźnego związku, z raportami zwiększonej, zmniejszonej i niezmienionej pojemności minutowej serca. Pomimo tych obserwacji, niedawno opublikowane przez Easterlinga i Benedetti2 zasugerowały, że podstawową zmianą hemodynamiczną w stanach przedrzucawkowych jest podwyższenie pojemności minutowej serca we wczesnym okresie ciąży, na długo przed wystąpieniem ciężkiej choroby, z wyrównawczym rozszerzeniem naczyń krwionośnych utrzymującym normotensję. Aby wyjaśnić odkrycie zwiększonego obwodowego oporu naczyniowego u pacjentów ze stanem przedrzucawkowym, 4, 11 autorzy sugerują, że zmiana w hemodynamicznym modelu stanu przedrzucawkowego występuje w późnej fazie choroby, z przejściem ze stanu wysokiej pojemności minutowej serca na jedną z wysoka oporność. 2 Nie opisano jednak badań podłużnych rzutu serca i oporu naczyniowego podczas ciąż normalnych i ciąż z stanem przedrzucawkowym. Niemniej jednak, obserwacje, że kobiety z stanem przedrzucawkowym nie wykazują spadku odpowiedzi wazopresyjnej, charakterystycznej dla prawidłowej ciąży i że ta nieprawidłowość hemodynamiczna jest widoczna na wczesnym etapie ciąży10, sugerują, że stan przedrzucawkowy jest bardziej prawdopodobny, że można go scharakteryzować jako stan zwiększonej reaktywności naczyniowej występujący wcześnie. w trakcie choroby.
Poziom wolnego wewnątrzkomórkowego wapnia jest głównym wyznacznikiem napięcia mięśni gładkich naczyń, aw konsekwencji obwodowego oporu naczyniowego [17, 18]. Wiele badań, ostatnio poddanych przeglądowi [19], wskazuje na nieprawidłowości w komórkowym leczeniu wapnia wewnątrzkomórkowego w stanach nadciśnienia. . Ponadto niedawno stwierdziliśmy, że stan przedrzucawkowy jest związany ze znacznym wzrostem wewnątrzkomórkowego wapnia, 3 chociaż różnice w obwodowym oporze naczyniowym pomiędzy zdrowymi kobietami niebędącymi w ciąży a kobietami w ciąży nie były związane z różnicami wewnątrzkomórkowego poziomu wapnia. 8 W związku z tym wzrost wewnątrzkomórkowy wapń płytki krwi może przyczyniać się do wzrostu obwodowego oporu naczyniowego w stanie przedrzucawkowym, a zmniejszenie wewnątrzkomórkowego wapnia może przyczyniać się do zmniejszenia oporu naczyniowego charakterystycznego dla prawidłowej ciąży
[podobne: kopia odmiana, meningokoki wikipedia, angiolog legnica ]