A Salmonella typhi Vi Conjugate Vaccine

W artykule na temat koniugowanej szczepionki przeciw durowi wielopochodnikowemu Vi-rEPA, Lin i in. (26 kwietnia) raportuje skuteczność 91,5 procent w zapobieganiu durowi brzusznemu z powodu rozwoju przeciwciał IgG Vi i zakładają, że szczepienie może pomóc w zapobieganiu durowi brzusznemu i ograniczeniu rozprzestrzeniania się opornych na wiele leków gorączka jelitowa.
W grupie szczepionki było pięć przypadków duru brzusznego, chociaż poziom przeciwciał IgG Vi w surowicy wzrastał co najmniej o 10% na 100% dzieci. Poziomy przeciwciał IgG Vi w trzech próbkach surowicy pobranych od pięciu dzieci z durem brzmiał 4,76, 14,6 i 40,3 enzymatyczny test immunoabsorpcyjny (ELISA). Dwa z nich były wyraźnie wyższe niż proponowany poziom ochronny 7 jednostek ELISA. Spośród różnych typów fagowych Salmonella typhi, choroba jest wywoływana przez typy fagów E1, UVS1 i Vi-ujemne. [2] Ponieważ szczepionka działa przez wywoływanie odpowiedzi przeciwciał przeciwko antygenowi Vi S. typhi, jesteśmy zaniepokojeni skutecznością szczepionki w zapobieganiu chorobie wywołanej przez typy fagowe Vi-ujemne. Chociaż liczba pacjentów z durem brzusznym w grupie szczepionej jest niewielka, ważne byłoby poznanie typów fagowych szczepów S. typhi uzyskanych od nich w celu uzasadnienia skuteczności szczepionki przeciwko różnym typom fagów, w tym Szczepy Vi-ujemne.
Parvaiz A. Koul, MD
Sheri-Kashmir Institute of Medical Sciences, Srinagar, Kashmir, Indie
[email protected] com
3 Referencje1. Lin FYC, Ho VA, Khiem HB, i in. Skuteczność skoniugowanej szczepionki Salmonella typhi Vi u 2- do 5-letnich dzieci. N Engl J Med 2001; 344: 1263-1269
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Koul PA, Quadri MI, Wani JI, Wahid A, Shaban M. Nieprawidłowości hemostatyczne w opornej na wiele leków enteryce. Acta Haematol 1995; 93: 13-19
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Koul PA, Wani JI, Wahid A. Ciprofloxacin for multireistant enteric fever in pregnancy. Lancet 1995; 346: 307-308
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Jak wspomniano w naszym artykule, bakterie, które rosły w kulturze krwi, badano pod kątem ich biochemicznych cech i serotypów: wszystkie szczepy, w tym te od biorców Vi-rEPA, były Vi-pozytywne; wszystkie były oporne na ampicylinę, chloramfenikol, tetracyklinę i trimetoprim-sulfametoksazol; a sześć było również opornych na cyprofloksacynę.
Fagi Vi są definiowane przez ich adsorpcję względem antygenu Vi S. typhi, w tym te zidentyfikowane jako fagi Vi i fagi E1.1,2 Szczepy S. typhi, które są ujemne pod względem Vi są określane jako forma W. Nie udokumentowaliśmy i nie znaliśmy żadnego anty-ujemnego S. typhi świeżo wyizolowanego z krwi. S. typhi może stracić swój antygen Vi po kilku pasażach w laboratorium lub po dłuższym przechowywaniu. Innym źródłem błędów jest to, że niektóre komercyjne antyserum używane do pisania mogą być niewiarygodne.
Szacowana liczba 7 jednostek ELISA przeciwciał IgG Vi proponowanych do zapobiegania durowi brzusznemu pochodzi z surowicy pobranej losowo od zdrowych uczestników W przeciwieństwie do tego, krew do badań hodowlanych i serologicznych została pobrana od wszystkich pacjentów po trzech lub więcej dniach gorączki. Stosunkowo wysokie poziomy przeciwciał IgG Vi u pacjentów, którym wstrzyknięto Vi-rEPA, były prawdopodobnie spowodowane tą stymulacją u uczulonych gospodarzy.
Wreszcie, nie zakładamy, że szczepienie może pomóc w zapobieganiu durowi brzusznemu . Uważamy, że nasze dane pokazują, że tak.
Feng Ying C. Lin, MD, MPH
Shousun C. Szu, Ph.D.
National Institutes of Health, Bethesda, MD 20892
Phan Van Bay, MD
Dong Thap Wojewódzki Szpital, Cao Lânh, Wietnam
2 Referencje1. Craigie J, Felix A. Wpisywanie pałeczek duru brzusznego z bakteriofagiem Vi: sugestie dotyczące jego standaryzacji. Lancet 1947, 1: 823-827
Crossref MedlineGoogle Scholar
2. Hickman-Brenner FW, Farmer JJ III. Typy bakteriofagów Salmonella typhi w Stanach Zjednoczonych w latach 1974-1981. J Clin Microbiol 1983; 17: 172-174
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[patrz też: ropomocz w ciąży, leczenie eboli, encefalopatia hashimoto objawy ]
[więcej w: insuflacja żołądka, insuflacja żołądka wikipedia, szczepionka podjednostkowa ]