Infekcja rany chirurgicznej za pomocą Pasteurella multocida z Pet Dogs

Do edytora:
Opisujemy pacjenta, u którego prawdopodobnie rozwinęła się infekcja w miejscu pracy po kontakcie ze swoimi psami. 59-letni mężczyzna przeszedł tylną stabilizację śrubową C1-C2 i zespolenie na niestabilność szyjki macicy. Pięć dni po wypisaniu został ponownie przyjęty z powodu infekcji na stanowisku chirurgicznym. Rezonans magnetyczny ujawnił zbiór płynu znajdującego się w tylnej części szyjki macicy i rozciągający się do przestrzeni nadtwardówkowej. Wykonano awaryjne nacięcie i drenaż; zabieg komplikował zawał mięśnia sercowego, który wymagał przeniesienia na oddział intensywnej terapii. Hodowle krwi były pozytywne dla Pasteurella multocida, a hodowla ropnia była pozytywna dla P. multocida, Staphylococcus aureus i S. epidermidis. Leczenie rozpoczęto od wankomycyny i ceftriaksonu, podawano dożylnie, a następnie zmieniono na doustną doksycyklinę, ponieważ okazało się, że organizmy są wrażliwe na ten antybiotyk. Pacjent otrzymał odpowiedź na terapię i został przeniesiony do ośrodka rehabilitacyjnego na fizjoterapię i przedłużoną doustną antybiotykoterapię.
Rycina 1. Ryciny 1. Wzory odcisków palców DNA z strawionym HhaI izolowane od pacjenta i jego zwierząt domowych. Ścieżka pokazuje izolat od jednego psa, ścieżkę 2 izolat od drugiego psa, a ścieżkę 3 izolat od pacjenta. Ścieżki 4 i 5 przedstawiają szczep trawiony HhaI wyizolowany odpowiednio z drobiu i markera masy cząsteczkowej DNA faga ..
Przedstawiono historię wskazującą, że pacjent spał z dwoma psami. W związku z tym pobierano wymaz z jamy ustnej od psów. Po analizie za pomocą paska API 20E (BioMerieux Vitek, Hazelwood, MO) organizmy wyizolowane od psów wytworzyły biochemiczny wzór, który pasował do wzoru wytwarzanego przez izolat od pacjenta. Trzy szczepy (po jednym od każdego psa i od pacjenta) zostały wysłane do Państwowego Laboratorium Weterynaryjnego w Ames, Iowa. Testowano je na 16 próbkach referencyjnych surowicy somatycznej za pomocą testu precypitacyjnego żelowej dyfuzji, a typowanie DNA przeprowadzono metodą restrykcyjną HhaI-endonukleazą.2 Trzy szczepy wytworzyły ten sam wynik somatycznego porównywania antygenów i identyczne profile linii papilarnych HhaI (Figura 1). ). Ze względu na dużą różnorodność typów odcisków palców i somatycznych 2, wyniki te silnie sugerują, że organizm pacjenta został pozyskany od psów.
P. multocida jest rzadką przyczyną zakażenia w miejscu pracy chirurgicznej. 3 Klasycznie, ten organizm wywołuje zakażenie po ukąszeniu ran od kotów lub psów.4 Nasza analiza epidemiologiczna silnie sugeruje, że źródłem zakażenia w miejscu pracy u tego pacjenta było jedno lub oba. jego domowych psów. Ten organizm mógł zostać nabyta przed operacją i był bezobjawowy przez pacjenta; nosicielstwo w jamie ustnej zgłoszono u hodowców zwierząt.5 Jest jednak prawdopodobne, że rana chirurgiczna została skażona po wypisaniu ze szpitala. Ostrożne instrukcje dotyczące postępowania z ranami chirurgicznymi, w tym konieczność zminimalizowania kontaktu fizycznego ze zwierzętami, należy przekazać pacjentom i ich rodzinom.
Jackie Octavio, RN
William Rosenberg, MD
John E. Conte, Jr., MD
University of California, San Francisco, San Francisco, CA 94117
5 Referencje1. Heddleston KL, Gallagher JE, Rebers PA. Badanie ptasiej cholery: żelowa dyfuzja precypitanty do oznaczania serologicznego Pasteurella multocida z gatunków ptaków. Avian Dis 1972; 16: 925-936
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Wilson MA, Rimler RB, Hoffman LJ. Porównanie odcisków palców DNA i somatycznych serotypów izolatów serogrupy B i E Pasteurella multocida. J Clin Microbiol 1992; 30: 1518-1524
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Gotuj PP. Trwała pooperacyjna infekcja rany preparatem Pasteurella multocida: opis przypadku i przegląd piśmiennictwa. Infection 1995; 23: 252-252
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Talan DA, Citron DM, Abrahamian FM, Moran GJ, Goldstein EJ. Analiza bakteriologiczna zarażonych ukąszeń psów i kotów. N Engl J Med 1999; 340: 85-92
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Donnio PY, Le Goff C, Avril JL, Pouedras P, Gras-Rouzet S. Pasteurella multocida: transport krętniczo-gardłowy i odpowiedź przeciwciał u hodowców. Vet Res 1994; 25: 8-15
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(6)
[patrz też: trombocytoza, niewydolność szpiku kostnego, hipoglikemia noworodka ]
[podobne: kopia odmiana, niewydolność szpiku kostnego, hipotermia terapeutyczna ]