Jednorazowe badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy i odbytnicy z połączonym badaniem krwi w kale i badanie dystalnego jelita grubego ad 6

Spekulujemy, że wielokrotne testowanie za pomocą okultystycznego badania krwi w kale, sigmoidoskopii lub obu w zalecanych odstępach czasu poprawiłoby szybkość wykrywania. Stwierdziliśmy, że jeśli najpierw przeprowadza się badanie krwi utajonej w kale, wykonuje się mniej ogólnych badań endoskopowych niż w przypadku pierwszego wykonania sigmoidoskopii. Najwyraźniej wykonanie badania krwi utajonej w kale przed sigmoidoskopią jest opłacalną praktyką.
U starszych pacjentów zaawansowana neoplazja występuje częściej w bliższej części okrężnicy, często bez gruczolaków w dystalnym odcinku jelita.14,19 Dla takich pacjentów przydatne może być badanie krwi utajonej w kale. Trend związany z zależnym od wieku spadkiem wskaźnika wykrywalności zaawansowanej neoplazji połączonym badaniem przesiewowym nie był istotny statystycznie (P = 0,16). Stwierdziliśmy jednak, że odsetek pozytywnych jednorazowych badań krwi utajonej w kale u osób z zaawansowaną proksymalną neoplazją i bez dalszego gruczolaka zmniejsza się wraz z wiekiem (P = 0,02).
Nasze badanie ma kilka ważnych ograniczeń. Po pierwsze, wyniki można uogólniać tylko dla mężczyzn. Ponieważ mężczyźni częściej niż mężczyźni mają większą częstość zachorowań na raka w stosunku do wieku 20, wyniki połączonego badania przesiewowego mogą być różne dla kobiet. Określiliśmy badanie dystalnej okrężnicy, w tym lewej okrężnicy aż do skrzyżowania esicy i zstępującej okrężnicy, jako surogatu sigmoidoskopii; definicja ta może nie odzwierciedlać faktycznej głębokości wprowadzenia sigmoidoskopu i może zawyżać czułość sigmoidoskopii. Wreszcie, dokładność kolonoskopii zależy od wiedzy specjalistycznej endoskopisty.21 W naszym badaniu wszyscy endoskopiści mieli znaczne doświadczenie w kolonoskopii. Rzeczywisty wskaźnik wykrycia zaawansowanej neoplazji u pacjentów z dodatnim wynikiem badania krwi utajonej w kale lub sigmoidoskopii może być różny, jeśli testy przeprowadzane są przez mniej doświadczonych endoskopistów.
Stwierdziliśmy, że jednorazowe badanie przesiewowe bezobjawowych pacjentów z badaniem krwi utajonej w kale i sigmoidoskopią nie pozwala na identyfikację około jednej czwartej pacjentów z zaawansowaną neoplazją i połową pacjentów z zaawansowaną proksymalną neoplazją. Dlatego też klinicyści nie powinni mieć pewności, że zaawansowana neoplazja została wykluczona, gdy wyniki jednorazowych testów łączonych są negatywne. Programy badań przesiewowych, które wykorzystują badania krwi utajonej w kale i sigmoidoskopię, mogą być bardziej skuteczne, jeśli badania są powtarzane w odpowiednich odstępach czasu. Eksperci ds. Polityki zdrowotnej będą musieli rozważyć te dane podczas opracowywania zaleceń dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego.
[więcej w: leczenie eboli, loa loa pasożyt, gastromed garwolin ]
[więcej w: gastromed garwolin, hipoglikemia noworodka, gastrolog garwolin ]