Jednorazowe badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy i odbytnicy z połączonym badaniem krwi w kale i badanie dystalnego jelita grubego ad

Wszyscy uczestnicy otrzymali karty impregnowane gwajakiem do pobrania dwóch próbek kału w każdym z trzech kolejnych dni. Testy te zostały zakończone przed kolonoskopią. Obecnie podajemy czułość, swoistość i dodatnią lub ujemną wartość predykcyjną jednorazowego testu krwi utajonej w kale do wykrywania zaawansowanej neoplazji i zbadamy, czy połączenie takiego testu z badaniem dystalnej okrężnicy zwiększa szybkość wykrywania zaawansowanej neoplazji . Metody
Osoby badane
Protokół badania został zatwierdzony przez centralną komisję praw człowieka oraz komisje w każdym centrum uczestniczącym. Rekrutację przeprowadzono od lutego 1994 r. Do stycznia 1997 r. Uczestnicy byli rekrutowani z 13 centrów medycznych Veterans Affairs, zgodnie z wcześniejszym opisem14; w tym artykule przedstawiono dodatkową analizę podgrupy tej samej grupy badawczej. Pacjenci byli wykluczani, jeśli zgłaszali objawy choroby dolnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym krwawienie z odbytu częściej niż raz w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, znaczną zmianę w nawykach jelitowych lub ból w dole brzucha, który normalnie wymagałby oceny medycznej. Inne kryteria wykluczenia to wcześniejsza choroba okrężnicy (zapalenie okrężnicy, polipy, rak lub schorzenie wymagające operacji), badanie okrężnicy w ciągu ostatnich 10 lat (w tym sigmoidoskopia, kolonoskopia i lewatywa barowa), poważne schorzenia, które mogą ryzyko związane z kolonoskopią lub były tak poważne, że badania przesiewowe nie przyniosłyby żadnych korzyści, konieczność stosowania specjalnych środków ostrożności podczas wykonywania kolonoskopii (w tym profilaktyki antykoagulacyjnej i profilaktyki antybiotykowej) oraz możliwości rodzenia dzieci. Wykluczono również osoby z zaburzeniami psychicznymi, niestabilnymi warunkami życia lub brakiem transportu. Pozostałe kryteria wykluczenia zostały opisane wcześniej.14
Procedury badania
Osoby spełniające kryteria, które wyraziły pisemną świadomą zgodę, przeszły kompletne badanie fizykalne i otrzymały roztwór elektrolitów na bazie glikolu polietylenowego do przygotowania jelita. Osobnicy otrzymywali karty nasycone gwajakiem (Hemoccult II, SmithKline Diagnostics, Palo Alto, CA) w celu zebrania dwóch próbek kału na każdym z trzech kolejnych dni przed przygotowaniem jelit. Karty zostały zwrócone w dniu kolonoskopii. Po dodaniu kropli wody (rehydratacja), zastosowano roztwór wywołujący. Metoda rehydratacji została oparta na wcześniejszych badaniach dotyczących okultystycznego badania krwi w kale.6 Opracowane karty były interpretowane przez przeszkolone pielęgniarki. W większości przypadków endoskopista nie był świadomy wyników badania krwi utajonej w kale. Pacjenci, którzy nie złożyli kart testowych, zostali wykluczeni z analizy.
Kolonoskopię przeprowadzono w sposób opisany powyżej.14 Lokalizację i wielkość wszystkich zmian polipowatych zanotowały badane pielęgniarki. Pacjenci zostali wykluczeni z analizy, jeśli badanie okrężnicy nie zostało zakończone w jednej lub dwóch procedurach w ciągu sześciu miesięcy od pierwszej próby. Badanie odbytnicy i esicy okrężnicy podczas kolonoskopii zdefiniowano jako substytut sigmoidoskopii.
Ocena histologiczna
Wszystkie pozyskane zmiany polipowe zostały wysłane do lokalnych laboratoriów patologicznych w celu przetworzenia
[podobne: pou u laryngologa, gastromed garwolin, globtrans ]
[przypisy: olx grodzisk mazowiecki, meningokoki wikipedia, globtrans ]