Jednorazowe badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy i odbytnicy z połączonym badaniem krwi w kale i badanie dystalnego jelita grubego cd

Interpretacja cech histopatologicznych została przeprowadzona przez lokalnego patologa, głównego patologa, a gdy nie było zgody, trzeciego patologa recenzującego. Żaden z patologów nie był świadomy innych interpretacji. Klasyfikacja guzów opierała się na najbardziej zaawansowanym uszkodzeniu. Na przykład pacjent z wrodzonym gruczolakiem i gruczolakiem rurkowym został sklasyfikowany jako mający gruczolaka kosmkowego. Określono najbardziej zaawansowane zmiany w obrębie okrężnicy, dystalnej okrężnicy i proksymalnej okrężnicy. Odległą okrężnicę definiowano jako sigmoidalną okrężnicę i odbytnicę. Proksymalna okrężnica obejmowała zstępującą okrężnicę i wszystkie bliższe części okrężnicy.
Rozpoznanie zaawansowanej neoplazji okrężnicy nastąpiło, gdy gruczolak miał 10 mm lub więcej średnicy, było co najmniej 25 procent kosmków, miało dysplazję wysokiego stopnia lub było sklasyfikowane jako rak inwazyjny. Śródbłonkowy rak i rak in situ zostały sklasyfikowane jako dysplazja wysokiego stopnia. Kryterium rozpoznania raka była inwazja złośliwych komórek poza błonę śluzową mięśnia.
Analiza statystyczna
Wszystkie dane przesłano do ośrodka koordynacyjnego Programu Współpracy Studentów ds. Weteranów w Perry Point, MD, do analizy. Zarządzanie bazą danych badania i wszystkimi analizami statystycznymi przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS (SAS Institute, Cary, NC). Analizy statystyczne opisowe obejmowały obliczanie współczynników i proporcji dla danych jakościowych i średnich oraz błędów standardowych dla danych ciągłych.
Wyniki
Spośród 17 732 osób, które poddano badaniu w celu włączenia do badania, 3196 spełnia kryteria rejestracji. Pełne badanie okrężnicy do jelita ślepego przeprowadzono u 3121 uprawnionych osób, z których 2885 (92,4 procent) zwróciło karty testowe przed kolonoskopią i są przedmiotem naszej analizy. Średni wiek grupy wynosił 63,0 lat; 96,8% badanych stanowili mężczyźni, a 14,2% było spokrewnionych z krewnym pierwszego stopnia z rakiem jelita grubego.
Spośród 2885 osób 1319 (45,7 procent) nie miało zmian polipowatych. W 472 (16,4%) najbardziej zaawansowanymi zmianami były hiperplastyczne polipy lub polipy obumarłe, aw 788 (27,3%) najbardziej zaawansowanym odkryciem był jeden lub więcej gruczołów rurkowych o średnicy poniżej 10 mm.
Zaawansowaną neoplazję wykryto u 306 osób (10,6 procent): 182 miało zaawansowaną neoplazję w dystalnej części okrężnicy i 150 w proksymalnej okrężnicy (niektórzy pacjenci mieli zaawansowane zmiany w obu regionach), 143 miało jeden lub więcej dużych gruczołów rurkowych (10 mm lub więcej w średnicy), 90 miało gruczolaka z cechami kosmków, 49 miało gruczolaka z dysplazją wysokiego stopnia, a 24 miało raka inwazyjnego.
Tabela 1. Tabela 1. Czułość i swoistość testu na obecność okultyzmu w kale. Tabela 2. Tabela 2. Ryzyko zaawansowanej neoplazji na podstawie liczby kart z pozytywnymi testami na krew utajoną w kale. Przynajmniej jedna karta testowa była pozytywna dla krwi utajonej w kale w przypadku 239 osób (8,3 procent). Spośród wszystkich 306 osób z zaawansowaną neoplazją, 73 (23,9%) miało dodatni wynik testu na krew utajoną w kale (Tabela 1). Czułość testu na wykrywanie raka lub wysokiej dysplazji wyniosła 35,6 procent
[więcej w: rosuwastatyna, dobry gastrolog białystok, zwężenie tętnic nerkowych ]
[przypisy: kopia odmiana, niewydolność szpiku kostnego, hipotermia terapeutyczna ]