Mózgowa zakrzepica żylna u dzieci cd

Potencjalnie ważne różnice między noworodkami i nieneonanami zostały przebadane dla każdej z wyżej wymienionych zmiennych. Przeprowadzono również analizy jednoczynnikowe w celu identyfikacji czynników predykcyjnych niekorzystnego wyniku; zmienne uwzględnione w tych analizach to: wiek, płeć, obecność lub brak napadów, obecność lub brak zawałów, lokalizacja zakrzepicy, zajęcie pojedynczych lub wielokrotnych zatok oraz obecność lub brak leczenia środkami przeciwzakrzepowymi. Analizy wielowymiarowe zaplanowano, jeśli stwierdzono, że więcej niż trzy zmienne były znacząco związane z wynikiem niepożądanym (P <0,05) w analizach jednoczynnikowych. Wyniki
Pacjenci
W rejestrze zarejestrowało się 160 kolejnych dzieci z zakrzepicą żylną: 69 noworodków i 91 beznaczyniaków. Rozkład geograficzny pacjentów odzwierciedlał rozkład populacji w Kanadzie, przy czym Ontario ma największą liczbę pacjentów (52 procent). Poddany badaniu wykazał, że w rejestrze znajdowało się 97 procent dzieci zaklasyfikowanych jako posiadające kod ICD-9 dla zakrzepicy żylnej w bazie danych o zdrowiu Ontario. Częstość występowania zakrzepicy żylnej wynosiła 0,67 przypadku na 100 000 dzieci rocznie (przedział ufności 95%, 0,55 do 0,76). Informacje były dostępne dla ponad 95 procent dzieci, chyba że wskazano inaczej.
Charakterystyka demograficzna i kliniczna
Ryc. 1. Ryc. 1. Rozkład wieku u 160 dzieci z zakrzepicą zakrzepową. Część pierwszego paska poniżej linii poziomej oznacza niemowlęta w wieku poniżej jednego miesiąca.
Tabela 1. Tabela 1. Neurologiczne objawy zakrzepicy sinicowej u 160 dzieci. Czterdzieści trzy procent dzieci było noworodkami, a 54 procent było w wieku poniżej jednego roku (ryc. 1); 54 procent stanowili mężczyźni, a 46 procent kobiety. Napady padaczkowe występowały częściej i zarówno ogniskowe, jak i rozproszone objawy neurologiczne rzadziej występowały u noworodków niż u nienaczyniaków (tab. 1).
Czynniki ryzyka
Tabela 2. Tabela 2. Czynniki ryzyka dla zakrzepicy zakrzepłej. Czynniki ryzyka występowały u wszystkich poza czterema pacjentami (2%) i były związane z wiekiem (Tabela 2). Ostre choroby układowe występowały u 84 procent noworodków; najczęstszymi chorobami były powikłania okołoporodowe (w 51%) i odwodnienie (w 30%). Powikłania okołoporodowe obejmowały niedotlenienie przy urodzeniu (w 30 przypadkach), przedwczesne pęknięcie błon (u 4), zakażenie matki (w 4), przerwanie łożyska (w 2) i cukrzycę ciążową (w 2). Zaburzenia głowy i szyi były powszechne u nonneonatów (38 procent), a zarówno u noworodków, jak iu osób beznaczyniowych, większość tych zaburzeń (61 procent) stanowiły infekcje. Przewlekłe choroby ogólnoustrojowe występowały również często w nonneonatach (obecne w 60 procentach) i miały różny charakter.
Testy dotyczące zaburzeń krzepnięcia zostały wykonane u 123 ze 160 pacjentów (77 procent), z których 39 (32 procent) miało nieprawidłowe wyniki. Najczęstszą nieprawidłowością była obecność przeciwciała antykardiolipinowego (u 10 dzieci), z mianami IgG w zakresie od 15 do 60 jednostek fosfolipidów IgG na mililitr. Inne nieprawidłowości obejmowały obniżone poziomy białka C (u dziewięciorga dzieci), antytrombinę (w siedmiu), białko S (w pięciu), fibrynogen (w dwóch) i plazminogen (w jednym) oraz obecność antykoagulanta toczniowego (w czterech) , czynnik V Leiden (w trzech) i mutacja genu protrombiny G20210A (w jednym)
[hasła pokrewne: loa loa pasożyt, kopia odmiana, gastrolog garwolin ]
[przypisy: insuflacja żołądka, insuflacja żołądka wikipedia, szczepionka podjednostkowa ]