Wznowienie prowadzenia pojazdu po zagrażającym życiu tachiarytmii komorowej ad 5

Potencjalne predyktory wypadków pojazdów mechanicznych w okresie obserwacji (wiek, płeć, rasa, historia wypadków samochodowych i historia zastoinowej niewydolności serca) zostały ocenione za pomocą analizy regresji Coxa. Jedynym niezależnym predyktorem wypadku samochodowego w okresie obserwacji była historia wypadku samochodowego w roku poprzedzającym rejestrację pacjenta w badaniu. Względne ryzyko związane z historią wypadku samochodowego wyniosło 3,75 (przedział ufności 95%, 1,74 do 8,11, P <0,001). Czas trwania abstynencji podczas jazdy został następnie wprowadzony do ostatecznego modelu Coxa i nie miał znaczącego wpływu na jego predyktywną dokładność. Względne ryzyko związane z czasem trwania abstynencji z jazdy wynosiło 0,97 (przedział ufności 95%, 0,88 do 1,07; P = 0,53). Prawdopodobieństwo wypadku samochodowego pozostawało stałe w czasie i nie wiązało się z czasem trwania abstynencji podczas jazdy (ryc. 2). Analiza wrażliwości
Ogółem 151 (17 procent) spośród 909 pacjentów, którym wysłano wstępny kwestionariusz, nie zwróciło go. Spośród 758 pacjentów, którzy początkowo odpowiedzieli, 563 wskazało zarówno na to, że jechali w ciągu roku przed ich przystąpieniem do badania, jak i, że powrócili do jazdy po epizodzie tachyarytmii komorowej. Spośród nich 58 (10%) nie odpowiedziało na pytanie dotyczące wypadków drogowych na co najmniej jednym kwestionariuszu uzupełniającym (chociaż tylko 4 pacjentów nigdy nie odpowiedziało na to pytanie). Aby ocenić potencjalny wpływ tych brakujących danych na wnioski sugerowane przez zebrane dane, przeprowadzono analizę wrażliwości.
Tabela 4. Tabela 4. Analiza wrażliwości pokazująca wpływ na roczną liczbę wypadków pojazdów silnikowych przy założeniu różnych wskaźników wypadków dla pacjentów z brakującymi danymi. Koordynatorzy badań w każdym miejscu prospektywnie zapisali opinię, którą uformowali na temat stanu prowadzenia pacjenta na podstawie rozmów i wskazówek niewerbalnych. Opinie te były silnie skorelowane ze sprawozdaniami własnymi pacjentów, ze współczynnikiem korelacji wynoszącym 0,85.22. Opinie koordynatorów badania wskazały, że 65 ze 151 pacjentów, którzy nie odpowiedzieli na kwestionariusz, wznowiło prowadzenie samochodu. Roczna liczba wypadków samochodowych w badanej populacji została ponownie obliczona 11 razy, za każdym razem przy założeniu, że inna proporcja tych 65 pacjentów doznała wypadku (Tabela 4). Niższy 95-procentowy limit ufności dla przeliczonej rocznej stopy wypadków w ruchu samochodowym nie przekroczył rocznej liczby wypadków drogowych w ogólnej populacji Stanów Zjednoczonych (7,1%) 23 lub rocznej liczby wypadków pojazdów mechanicznych wśród tych samych pacjentów w roku poprzedzającym ich udział w badaniu (6,2 procent), nawet gdy przyjęto, że 100 procent z tych 65 pacjentów miało wypadek.
Identyczne wyniki uzyskano z podobnej analizy 58 pacjentów, którzy odpowiedzieli na wstępny kwestionariusz, ale nie odpowiedzieli na pytanie dotyczące wypadku samochodowego (tabela 4). Ponadto analiza uwzględniająca połączoną grupę 123 pacjentów z brakującymi danymi o wypadkach wykazała, że niższy 95-procentowy limit ufności dla przeliczonej rocznej stopy wypadków pojazdów silnikowych nie przekroczył rocznej stopy wypadków pojazdów mechanicznych w populacji ogólnej Stanów Zjednoczonych (7,1%) 23 lub roczny wskaźnik wypadków drogowych wśród tych samych pacjentów w roku poprzedzającym ich rejestrację w badaniu AVID (6,2%), chyba że 80% lub więcej pacjentów, którzy nie odpowiedzieli, miał wypadek (tabela 4).
Dyskusja
W tym badaniu 57% pacjentów kontynuowało jazdę w ciągu trzech miesięcy po wystąpieniu zagrażającego życiu epizodu tachyarytmii komorowej, a 78% wznowiło jazdę w ciągu sześciu miesięcy po takim epizodzie.
[przypisy: szczepionka rekombinowana, rosuwastatyna, zespol sweeta ]
[patrz też: angiolog legnica, endokrynolog kielce nfz, zespół parsonage turnera ]